وب سایت تخصصی بهداشت محیط بیمارستان
همکاران و دوستان محترم بهداشت محیط
با توجه به مشکلات موجود در دانلود اسلاید ها و فایل های دیگر به استحضار میرساند به دلیل اینکه فضا های اینترنتی که جهت مقالات برای وبلاگ گرفته مربوط به سایت های دیگر بوده و بعد از 6 ماه یا یک سال دانلود دیگر امکان پذیر نخواهد بود . لذا به جهت نیاز همکاران بهداشتی به اطلاعات بیمارستانی و مراکز درمانی حدود 2 ماه است که به همین منظور وب سایت بهداشت محیط بیمارستان طراحی کردیده و مقالات قبلی و جدید مجددا آپلود گردیده است . خوانندگان محترم جهت دسترسی به سایت از طریق آدرس ذیل میتوانند به اطلاعات دسترسی داشته باشند . در پناه حق
www.hospital-health.com
دانشگاه علوم پزشكي مشهد
راه هاي جلوگيري از انتقال بيماري تب خونريزي دهنده
کريمه –کنگو در بيمارستانها و مراکز بهداشتي
بيماري تب خونريزي دهنده کريمه –کنگو :
اهميت اين بيماري بدليل شدت و وخامت بيماري و بالا بودن ميزان مرگ وميرو عوارض آن و زيان اقتصادي بدليل موارد شديد و کشنده و توانايي انتقال سريع در بيمارستانها و مراکز درماني و جامعه و در دسترس نبودن واکسن مناسب مي باشد .
ويرووس اين بيماري دامنه وسيعي از حيوانات اهلي و وحشي را آلوده مي سازند.
حيوانات اهلي نظير گاو ،گاوميش،گوسفند ،بز وشتر پس از آلوده و ويرميک (حضور ويروس در خون )هستند و بيماري در حيوانات هيچگونه علامت مشخصي ندارند و تماس با خون و بافت هاي آلوده دام ها در اين دوره ميتواند براي انسان بيماريزا باشد . دامداران .کارکنان دامداري ها ،دامپروران ،تکنسين هاي دامپزشکي دامپزشکان ،دلالان دام وکارکنان کشتارگاهها ،سلاخان قصابان و بازرسان بهداشتي گوشت بيش از ديگران با اين چنين دام هايي سرو کار دارند.
بيماري و راه هاي انتقال آن :
يک بيماري حاد تب دار و خونريزي دهنده است که از طريق گزش کنه و يا تماس با خون يا ترشحات يا لاشه دام و انسان آلوده منتقل مي شود . در انسان بيماري شديدي همراه مرگ و ميربالا ايجاد مي کند و شيوع بيمارستاني آن نيز بسيار بالا مي باشد . ميتواند سبب ايجاد همه گيريهاي ناگهاني گردد .
راه هاي انتقال بيماري تب خونريزي دهنده کريمه – کنگو
1. از طرق گزش کنه هاي آلوده و يا له کردن آن روي پوست
۲. ..تماس با خون و ترشحات بافت آلوده دامي ( البته پس از مدت کوتاهي " چند ساعت " پس از ذبح دام به خاطر اسيدوز ويروس از بين ميرود ) .و بيشترين خطر هنگام تماس با خون و ترشحات و لاشه دامها و پوست و گوشت تازه دامي مطرح است و در کشور ما شايعترين راه انتقال و ذبح بوده است .
3. انتقال انسان به انسان که از طريق تماس با خون و ترشحات و بافت بيماران بويژه در مرحله خونريزي يا انجام هر گونه اقدامي که منجر به تماس انسان با خون آنها شود باعث انتقال بيماري ميشود . بيمار در طي مدت بستري در بيمارستان بشدت واگير دار است.
علائم بيماري :
پس از دوره کمون ( از زمان وارد شدن ويروس تا زمان شروع علايم بيماري ) علايم بصورت ناگهاني آغاز و بيمار دچار سر در شديد و تب و لرز و دردهاي عضلاني و درد و سفتي گردن حالت تهوع و گاهي اسهال مي گردد . خونريزيي در مخاطها و خونريزي زيرپوستي ((petechi در سطح بدن بخصوص روي سينه و دست و پا و مخاطات بدن ايجاد مي شود و گاه خونريزي از بيني، استفراغ خوني ، مدفوع خوني، و جود خون در ادرار و خونريزي از ساير اندامها ،بزرگي طحال و کبد نيز اتفاق مي افتد .
راه هاي پيشگيري :
1. حذف ناقل از طريق کنه زدايي دامها : دامهاي کشتاري در کشتارگاه بايستي گواهي سمپاشي با سموم مجاز حداقل دو هفته قبل از کشتار را داشته باشند .
2. جلوگيري از کشتار دام هاي داراي کنه ، بيمار ، تب دار، گرمازده ، خسته و داراي استرس
3. جداسازي محل نگهداري زندگي افراد و بهسازي محل نگهداري دامها
4. سمپاشي منازل و اصطبل ها جهت کاهش کنه ها
5. کشتار دام فقط د رکشتار گاههاي مجاز و با نظارت شبکه دامپزشکي انجام گيرد. با توجه به حالت اسيدي که پس از چند ساعت از ذبح دام در گوشت ايجاد شده و موجب از بين رفتن ويروس مي شود لاشه به مدت 24 ساعت در کشتارگاههاي صنعتي د رد رجه حرارت 4 درجه سانتي گراد نگهداري و سپس به بازار عرضه ميشود
لذا سعي شود از مصرف گوشتهاي قاچاق و بدون مهر دامپزشکي جدا" پرهيز شود . |
۶. محافظت از گزش کنه شامل اقدامات حفاظتي ( مواد دور کننده حشرات ،پوشاندن نواحي د رمعرض خطر گزش کنه مثل استفاده از دستکش ،داخل جوراب کردن پاچه شلوار ،بستن دکمه سر آستين ، بررسي منظم لباس و پوست از نظر وجود کنه )
7. خود داري از آوردن پوست و ضايعات دام و کله پاچه تميز نشده به داخل فروشگاه ها
8. استفاده از دستکش بمنظور شستن و خرد گوشت جگرو ...
9. خودداري از کشتار و دامها در منزل و معابر
10. پرهيز از تماس با منبع بيماري : در هنگام تماس مستقيم پوستي با خون و ترشحات دامي در حين ذبح و زايمان بايستي از دستکش و ماسک و عينک و چکمه و کلاه و لباس سر تاسري و پيش بند استفاده کرد .
11. مصرف مواد ضد عفوني جهت گند زدايي توالت ها و محيط آلوده به خون و ترشحات بيمار
12. تمامي افرادي که در فضاي بسته با فرد بيمار تماس داشته اند بايستي حداقل به مدت 2 هفته مراقبت شوند . (کنترال درجه حرارت بدن) وموارد بالاتر از 3/38 فورا" در مراکز درماني بستري شوند.
راه هاي جلوگيري از انتقال بيماري در بيمارستانها و مراکز بهداشتي
۱- بيمار مشکوک به تب کريمه کنگو بايد جداسازي شده و ملاقات بيمار تا حد مراقبت هاي ضروري محدود شود .
2- کليه کارکنان بهداشتي و درماني بمنظور پيشگيري از تماس پوست و مخاطشان با خون و ديگر مايعات بدن بيمار بايستي از وسايل حفاظت فردي استفاده نمايند .
3- کارکنان بهداشتي در برخورد با بيماران مشکوکي که مبتلا به سرفه و استفراغ و يا خونريزي فعال هستند بايستي وسايل حفاظت شامل ماسک وکلاه و عينک و چکمه و دو جفت دستکش و رپوش و گان و پيش بند پلاستيکي استفاده نمايند .
4- کليه وسايل بيمارستان مانند ماسک و دستکش و روپوش و پيش بند و لوله هاي خون و سرنگهاي استفاده شده و هر وسيله اي که با ترشحات بيمار د ر تماس است بايد سوزانده شود .
5- بيماران دچار خونريزي تا کنترل خونريزي جابجا نشود .
6- ظروف نمونه گيري اين بيماران پلاستيکي باشد و روي آن برچسب خطر سرايت بيماري نصب گردد .
7- در هنگامي که پرسنل مراقب بيمار در معرض تماس پوستي يا پوستي مخاطي با خون ومايعات بدن و يا فضولات بيمار قرار مي گيرند بايستي فورا" سطح آلوده را با آب و صابون بشويند و حداقل 14 روز تحت نظر بوده و روزانه درجه حرارت بدنشان کنترل شود .
افرادي که سرو کارشان با دام است به ويژه کشتار کنندگان دام بايد به دليل احتمال انتقال اين بيماري به واسطه ورود ترشحات و خون دام آلوده از طريق زخم و جراحات بدن از دستکش و وسايل حفاظت فردي مثل ماسک و عينک و چکمه و کلاه و لباس سر تاسري و پيش بند استفاده و پس از پايان کار دستان خود را با آب و صابون شست وشو دهند . |
